護(hù)理部開(kāi)展“全球首例無(wú)缺血心臟移植患者的術(shù)后護(hù)理”ICU聯(lián)合查房

2021-10-15

? ? ? ?10月12日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院每月一次的全院ICU聯(lián)合護(hù)理查房如期舉行,。此次查房由重癥醫(yī)學(xué)科心胸外ICU病區(qū)負(fù)責(zé)，薛衛(wèi)華護(hù)長(zhǎng)組織,，李英茹主管護(hù)理師主持,，查房主題是“全球首例無(wú)缺血心臟移植患者的術(shù)后護(hù)理”。護(hù)理部陳利芬副主任,、陳玉英護(hù)長(zhǎng),、柯彩霞老師、急診科黃燕梅科護(hù)長(zhǎng),、重癥醫(yī)學(xué)科黃藝儀科護(hù)長(zhǎng)及高明榕副科護(hù)長(zhǎng),、器官移植科葉海丹護(hù)長(zhǎng)及全院11個(gè)ICU病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士近60人參加了此次查房,。

? ? ? ?此次查房在薛衛(wèi)華護(hù)長(zhǎng)的帶領(lǐng)及李英茹主管護(hù)理師主持下,，采用了PPT講解的形式進(jìn)行了循證實(shí)踐查房，特別邀請(qǐng)了ICU管床的張寶主治醫(yī)生,、器官移植科葉海丹護(hù)長(zhǎng),，針對(duì)查房過(guò)程中“無(wú)缺血”心臟移植患者術(shù)后ICU專(zhuān)科護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)節(jié)解析,，將有關(guān)的循證指南,、科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)與患者術(shù)后病情需求相結(jié)合，旨在積極探索一套醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房及多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房的新思路,，及時(shí)總結(jié)對(duì)“無(wú)缺血”心臟移植患者的護(hù)理管理能力,，提高臨床護(hù)士相對(duì)應(yīng)的重癥專(zhuān)科護(hù)理技能，助力提升醫(yī)院重癥專(zhuān)科護(hù)理水平,。

? ? ? ?李英茹主管護(hù)理師在查房時(shí)介紹了此次查房的病例,，患者馮先生曾在多家醫(yī)院就診過(guò)，今年5月來(lái)我院多次排查后確診擴(kuò)張性心肌病,，在右心導(dǎo)管檢查術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高,，經(jīng)吸氧后可以改善，隨之使用降低肺動(dòng)脈壓藥物,。因病情再次加重而入院,，在多學(xué)科的會(huì)診討論下于2021年6月26日進(jìn)行了“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)。

? ? ? ?手術(shù)過(guò)程順利,，手術(shù)后患者轉(zhuǎn)入心胸外ICU監(jiān)護(hù),，67歲的患者在ICU住院期間，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成聯(lián)合攻關(guān)小組對(duì)其進(jìn)行治療,，ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密配合及開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，最終,，患者在術(shù)后順利轉(zhuǎn)出ICU。

? ? ? ?李英茹主管護(hù)師介紹完病史后,，張寶醫(yī)生對(duì)心臟移植的概況及此患者手術(shù)情況,、病情特點(diǎn)等進(jìn)行了介紹，李英茹主管護(hù)師圍繞該患者術(shù)后早期的肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)栴},、炎癥反應(yīng)帶來(lái)的低血氧問(wèn)題引導(dǎo)大家進(jìn)行了熱烈的討論,。護(hù)理部陳玉英護(hù)長(zhǎng)提出，“無(wú)缺血”心臟移植和傳統(tǒng)的心臟移植在術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理上有什么優(yōu)勢(shì)或特點(diǎn),？急診科黃燕梅護(hù)士長(zhǎng)提出,，對(duì)于患者在拔除氣管插管后的通氣支持方面可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并推廣。ICU黃藝儀護(hù)士長(zhǎng)提出,，無(wú)缺血心臟移植手術(shù)之后患者心功能的監(jiān)護(hù)方面有沒(méi)有具體的流程供大家參考,，ICU高明榕護(hù)長(zhǎng)提出，對(duì)于患者術(shù)后的低氧可以從液體管理方面進(jìn)行分析探究,，CCU林春喜護(hù)長(zhǎng)提出,，移植心術(shù)后心律失常的發(fā)生率與心臟停跳的時(shí)間長(zhǎng)短有重要關(guān)系等。

? ? ? ?針對(duì)查房中大家提出的疑問(wèn),，ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)的老師們均給予解答,，同時(shí)，器官移植科的葉海丹護(hù)士長(zhǎng)就移植技術(shù)的流程及移植后重點(diǎn)護(hù)理做了經(jīng)驗(yàn)分享,。通過(guò)此次查房,，大家對(duì)首例“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)后患者在ICU期間的護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識(shí)和了解。

? ? ? ?查房結(jié)束時(shí),，護(hù)理部陳利芬副主任充分肯定了此次多學(xué)科聯(lián)合,、醫(yī)護(hù)聯(lián)合護(hù)理查房的意義。同時(shí),，也提出要在護(hù)理查房中融合多學(xué)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn),，在臨床工作中發(fā)揮各專(zhuān)科特長(zhǎng)，互相交流學(xué)習(xí),，為患者提供更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù),。